Голландская медицина.
Захотелось мне чего-то про тутошнюю медицину рассказать, в смысле системы, как оно все работает по крайней мере с точки зрения пациента. А то иной раз такое прочтешь, такие мифы бродят - что даже не знаешь, радоваться или печалится тебе. Так что я просто расскажу, чтобы не было недопониманий.

Итак, с чего начинаются отношения "доктор-больной"? Правильно, во всем "цивилизованном мире" они начинаются со



Итак, страховка. Это третье, что тебя спрашивают у стойки регистрации у врача. После фамилии-имени и адреса, вестимо.

До совсем-совсем недавнего времени система страховок, если глядеть на нее глазами пациента, была простой и понятной, как три копейки. Каждый житель страны просто по праву жительства обеспечивался страховкой из так называемого "больничного фонда". Эта страховка была приблизительно у 85-90% населения Нидерландов и покрывала большинство медицинских расходов, хотя не все, разумеется: зубного, например, не. Владело "больничным фондом", понятно, государство. А жители платили определенную маленькую денежку с зарплаты в этот самый фонд. Если по каким-то причинам эта страховка не устраивала, то всегда можно было взять "частную" страховку от любой страховой компании и застраховать все, что угодно, вплоть до операций по обрезанию ногтя на мизинце правой ноги и рентгена левого уха каждый третий четверг после дождичка. Любой каприз за ваши деньги.

"Больничный фонд" получился таким, конечно, не потому, что однажды утром кто-то мазал бутерброд и при мысли "А как народ?" у него икра с компотом не в то горло попали. Родом он из реформ конца 19 века, а такой практически "коммунистический" окрас приобрел в 20-х годах века 20-го, когда тут, особенно в крупных городах вроде Амстердама, Гааги или Роттердама, было вполне весело. По крайней мере, пулеметы в здании парламента, броневики и баррикады на улицах скучать не давали. Я видел фотографии того времени - чистый 1905-й год. Тогда и было принято множество законов, направленных на улучшение жизни народа попроще. В том числе и "больничный фонд". Парламентские лидеры и страницы газет изрекали что-то вроде "Мы можем выбирать между введением доступной медицины сейчас или введением красных завтра!". В общем "или я ее веду в ЗАГС, или она ведет меня к прокурору". Договорились полюбовно.

Была у такого социализма с человеческим лицом и оборотная сторона, конечно, где было уже, ясное дело, не лицо. Всех же много, а всего - мало. Так что экономика должна быть экономной. Если припечет - спасем, но сначала докажи, что тебе и вправду уже жарко. Об этом я, впрочем, потом подробнее расскажу, когда про врачей буду писать.

Такая система устраивала всех более или менее восемдесят лет, но совсем недавно все изменилось. У нас тут уже несколько лет довольно правое правительство, которое, разумеется, исповедует правые экономические теории, в том числе -- приватизацию. Страховки тоже приватизировали, пообещав, что теперь все будет еще проще для пациентов и, главное, появится выбор между страховщиками. Теперь, значит, стало не просто просто, а просто как три копейки в долларах в еврозоне по курсу юаня к шекелю. Отныне существуют множество "пакетов" за разные день содержащих разное количество и качество услуг и попробуй только посреди года неожиданно мне тут пневмонией заболей, если флюорографию в формуляре не подчеркнул заранее!

Тем не менее, пока (пока?) большинство страховых компаний практически весь спектр, имевшийся в страховке "больничного фонда" так целиком и включают в "базовый пакет" услуг и даже по цене не очень отличается. А все дополнительности можно купить как скопом, так и по-отдельности, если деньги есть.

Понятно, что на уже известно, что больного человека, тратится страховой компании придется больше, чем на пока здорового. Так что, чтобы таких известных, то есть хронических больных не отпихивали под разными предлогами, государство имеет список заболеваний, носители которых имеют такое же право на полное лечение в рамках купленного пакета, как и здоровые. Хотя, конечно, недельная стоимость инсулина диабетику далеко превышает годовую стоимость парацетомола и средства от поноса его здоровому соседу по кварталу. В список входят довольно много болезней, в том числе, к моему счастью, и моя. К счастью, потому как в прошлом году, допустим, моя жена обошлась страховщикам в полсотни евро, а я сам - в чуть более полумиллиона.

А если страховки нет? Бросят помирать? Нет, не бросят. Я был в такой ситуации, когда приехал в отпуск (еще до свадьбы), и понадобилась медпощь. Помощь оказали, хотя потом из жены (будущей) всю душу вынули в поисках денег. К счастью, удалось (с помощью людей из одной общественной организации пациентов, я потом про эти организации расскажу, они большую роль тут играют) "повесить" эту сумму на ее страховку. Если бы это не вышло и если бы на месте моей жены был кто-нибудь, с кого и взять нечего, то больница бы просто "списала" эти деньги, для чего у каждой больницы есть специальные средства на счету. Ну а поскольку средства с неба не падают, то каждый благонамеренный страховщик, хошь - не хошь, а часть своих денюжек туда отдает.

Итак, страховщик - всегда третий и не лишний в разговоре врача с пациентом с глазу на глаз. Он незримо, но весомо стоит за каждым рецептом, за каждым направлением на "эхо" или "кардиограмму", а уж про вещи, вроде ЯМР, и говорить не надо.

Следущая часть будет про второй угол треугольника, про врачей.